السرطان في لبنان: ارتفاع مقلق

ويواجه لبنان زيادة في الإصابة بالسرطان، مما يضع المرض الآن ضمن التحديات الرئيسية في مجال الصحة العامة. وفي عام 2022، أبلغت التقديرات الدولية عن زهاء 034 13 حالة جديدة و 307 7 حالة وفاة، في حين لا يزال 576 33 شخصا يعيشون مع تشخيص أجري في السنوات الخمس الماضية. سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان البروستات وسرطان الألوان وسرطان المثانة من بين أكثر الأشكال شيوعاً وتظهر البيانات الطويلة الأجل المتاحة، قبل كل شيء، أن المشكلة ليست سنة سيئة على نحو غير عادي: فقد ازداد عدد الحالات الجديدة بسرعة منذ التسعينات، وأصبحت السلطات الصحية اللبنانية الآن تدعو الوضع إلى القلق. وتحدث هذه الزيادة في بلد أدت فيه الأزمة المالية إلى إضعاف التغطية الطبية، وتسببت في نقص الأدوية وعجلت بمغادرة المهنيين الصحيين. ومن ثم، فإن هذه المسألة، بالنسبة لوزارة الصحة العامة والمستشفيات والأسر، تتجاوز إلى حد بعيد معالجة المرضى الجدد: إذ يجب تمويل عشرات الآلاف من طرق الرعاية في الوقت الذي يتم فيه الفرز والعمل على عوامل الخطر التي يمكن تجنبها.

The 2022 figures must be interpreted accurately. 334 13 حالة جديدة، 307 7 وفاة و 576 33 شخصاً يعيشون مع تشخيص حديث يأتي من تقديرات المركز الدولي لبحوث السرطان. وهي تستخدم لمقارنة البلدان وفقا لمنهجية منسقة ولا تتوافق مع تعداد إداري شامل لكل مريض يعالج في لبنان. At the same time, the Ministry of Public Health has the National Register of Cancer, which is supported by medical declarations, data on anatomopathology, haematology and an active collection system. ومن ثم يمكن لكلا النظامين أن ينتجا مستويات مختلفة اختلافا طفيفا حسب السكان المرجعيين والطريقة المستخدمة. غير أنها تتلاقى مع الواقع: وللسرطان تأثير كبير على الوفيات والإنفاق الصحي وقدرة المستشفيات.

والمشكلة أكثر أهمية لأن السرطان لا ينتج فقط تدفقا سنويا للمرضى الجدد. وغالبا ما يظل الأشخاص الذين تم تشخيصهم في السنوات السابقة في نظام الرعاية لعدة سنوات. ويخضع البعض للعلاج الكيماوي، والعلاج بالهرمونات، والعلاج المستهدف أو العلاج بالعدوى. Others must perform regular reviews to monitor a recidivism. ويعيش آخرون في نهاية المطاف لفترة طويلة مع مرض تمثالي أصبح متحكما جزئيا بفضل العلاجات الحديثة. ومن ثم، فإن كل سنة جديدة تضيف مرضى جدد إلى عدد من السكان الذين تم رصدهم بالفعل، الأمر الذي يزيد من الحاجة إلى إجراء مشاورات، والعقاقير، والتصوير، والعلاج بالأشعة، والجراحة، وتقديم الدعم.

زيادة السرطان على مدى عدة عقود

والتطور على مدى عدة عقود هو أحد أكثر الجوانب إثارة للقلق. وكشف تحليل دولي نشر في عام 2025 يغطي الفترة 1990-2023 أن لبنان من أسرع البلدان نموا التي تعاني من السرطانات الجديدة. وقدر متوسط الزيادة بنحو 4 في المائة في السنة خلال هذه الفترة الطويلة. وهذا لا يعني أن المخاطر الفردية تزيد آليا بنسبة 4 في المائة سنويا. وينجم جزء من التطور عن شيخوخة السكان، ونمو السكان، وتحسين الكشف. غير أن السرعة لا تزال مرتفعة بما يكفي لإجبار السلطات على دراسة العوامل القابلة للتعديل التي يمكن أن تسهم في هذا العبء.

وأبلغت وزارة الصحة نفسها في عام 2026 عن حدوث 224 حالة لكل 000 100 نسمة في البيانات المستخدمة في حملاتها العامة. وينبغي ألا يقارن هذا الرقم مباشرة، دون احتياطات، بالمعدلات الموحدة الدولية، حيث تختلف الأساليب المرجعية والسكان. لكن هذا يؤكد أهمية السرطان في الصحة اللبنانية. At the same time, the Ministry recognizes a delay in awareness and early diagnosis, while the benefit of rapid detection is crucial for several frequent tumours.

The figure of 33,576 people living in 2022 with a diagnostic made in the previous five years makes it possible to measure pressure better. وقد تحتاج المرأة التي تعالج سرطان الثدي إلى علاج هرموني وفحوص إشعاعية ومشاورات لعدة سنوات. الرجل المعالج بسرطان البروستات يمكن أن يتبعه اختبارات بيولوجية منتظمة. مريض مصاب بالسرطان الألواني قد يكون عليه أن يخضع لعدة إجراءات، والعلاج الكيماوي، وفحص الأندوسكوبي. يمكن علاج شخص مصاب بالسرطان المميت لسنوات. ولذلك يجب أن يرافق النظام المرضى المختلفين جدا، من التشخيص الأولي إلى المراقبة الطويلة الأجل.

ويحول هذا التراكم تنظيم الرعاية. The number of beds available is not the same as the number of beds available. وهي تشمل المستشفيات النهارية، والصيدليات المتخصصة، ووحدات التشغيل، ومختبرات الأمراض الأنثوية، والبيولوجيا الجزيئية، والتصوير، والعلاج الإشعاعي، وأفرقة الرعاية المخففة. وهو يتطلب أيضا ممرضات مدربات، وأخصائيين في الفيزياء الطبية، ومتلاعبين، وصيدليي المستشفيات، وأخصائيين تقنيين قادرين على صيانة معدات معقدة. وقد يؤدي نقص الموظفين في إحدى الوصلة إلى تأخير الرحلة بأكملها.

لا يزال سرطان الثدي في المقدمة

ومن بين النساء، لا يزال سرطان الثدي التحدي الأول. لقد كان للبنان منذ وقت طويل حملات توعية ورسم الخرائط، ولكن فعاليتها تتوقف على استمرارية الدورة. وينبغي أن يتبع التصوير الفموي الشاذ بسرعة تحليل الأشعة فوق البنفسجية والخزعرية والاضطرابات النفسية، يليه العلاج المناسب. وتفقد حملة الفرز بعض اهتمامها إذا اكتشف المريض حالة شاذة ولكنه يتخلى عن فحوص إضافية لأسباب مالية.

وقد أضعفت الأزمة الاقتصادية هذه الاستمرارية. Many households saw their real income collapse after 2019, while medical and hospital rates were gradually getting worse. وقد يظل التصوير الفموي المنخفض التكلفة متاحاً، ولكن من الصعب تمويل الامتحانات الإضافية، والنقل، والمشاورات، وأيام العمل الضائعة. ومن ثم، فإن مكافحة سرطان الثدي تنطوي على التفكير في الفحص كسلسلة كاملة، وليس كفحص معزول.

ولا تزال المرحلة التي يكتشف فيها المرض حاسمة. ويمكن في كثير من الأحيان معالجة السرطان المحلي بآفاق أفضل بكثير من المرض الذي يكتشف بعد انتشاره المميت. ويؤدي التشخيص المتأخر أيضا إلى زيادة العلاج، وزيادة التصوير، وزيادة تكلفة الأدوية. وبالتالي، فإن تعزيز عملية الفرز مسألة بقاء النفقات الصحية ومراقبتها.

(لونج) يكشف عن وزن التدخين

وهناك إشارة رئيسية أخرى هي سرطان الرئة. ويحافظ لبنان على مستوى عال من التعرض للتبغ، سواء السجائر أو المخدرات. وأبلغ السجل الوطني للسرطان والعمل في لبنان عن أكثر من 000 1 تشخيص لسرطان الرئة في السنة في السلسلة الأخيرة، وعن ارتفاع شديد في الإصابة على الصعيد الإقليمي، ولا سيما بين النساء. ولا يزال التدخين أحد أفضل عوامل الخطر المحددة، وبالتالي فهو هدف ذو أولوية للوقاية.

والمخدرات مشكلة محددة لأنها تحتفظ بصورة اجتماعية أقل سلبية في كثير من الأحيان من صورة السجائر. ويمكن أن يكون التعرض للدخان، واحتكار الكربون، ومختلف المواد السامة، كبيراً. وينبغي لسياسة فعالة أن تجمع بين الضرائب، وفرض قيود على الإعلان، وفرض حظر حقيقي على التدخين في الأماكن المعنية، والوقاية بين المراهقين، والحصول على الرعي. ويمكن أن تؤثر هذه التدابير على العديد من السرطانات، ولكن أيضا على أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز التنفسي.

والسؤال هو الميزانية أيضا. وقد يتطلب التصدي لسرطان الرئة المتقدم العلاج الكيماوي، والعلاج الطبيعي، والعلاج الإشعاعي، والفحوص الجزيئية، والتصوير المتكرر. A policy to reduce smoke acts much more upstream and on a much larger population. ولذلك، فإن الوقاية، في نظام محدود الموارد، ليست نفقات ثانوية: ومن المحتمل أن يتفادى بعض التكاليف الطبية في المستقبل.

يضيف التلوث والمولدات الاهتمام البيئي

ويضيف تلوث الهواء قلقا إضافيا. وقد كشفت حركة المرور على الطرق، وبعض المواقع الصناعية، والحرائق، والاعتماد الهائل على مولدات الديزل، لسنوات، جزءا من السكان إلى تركيزات كبيرة من الملوثات. ومن غير الصحيح علميا تخصيص نسبة دقيقة من السرطانات اللبنانية للمولدات أو التلوث دون أي دراسات محددة طويلة الأجل. وكثيراً ما يكون للسرطان فترة طوارئ كبيرة، وقد تعمل عدة عوامل في نفس المريض.

غير أن الحد من الجسيمات الدقيقة وانبعاثات الملوثات يظل أولوية صحية مستقلة. ففوائده المحتملة تتجاوز بكثير الأورام وتشمل معدلات الوفيات القلبية الوعائية والتنفسية والمبكرة. وبالتالي، فإن تحسين الإمداد العام بالكهرباء ونشر الطاقة الشمسية يمكن أن يولد منافع صحية غير مباشرة إذا ما قلصت من استخدام المولدات في المناطق الحضرية الكثيفة السكان.

والصراعات المتعاقبة تضيف غير معروف آخر. ومن شأن القصف والنيران وتدمير المباني وتراكم الحطام أن يعرض السكان لملوثات مختلفة. وسيكون من السابق لأوانه إسناد الزيادة الحالية في حالات الإصابة بالسرطان إلى الحروب الأخيرة، حيث أن العديد من الأورام تتطور بعد فترات طويلة من الرطوبة. غير أن عدم وجود أدلة فورية لا ينبغي أن يحول دون رصد البيئة.

البروستات والعقيد والمثانة أكملوا الطاولة

في الرجال، سرطان البروستات هو واحد من أكثر المواقع شيوعا. ويزداد أثره مع العمر، مما يعني أن من المتوقع أن يحافظ شيوخة السكان على ضغوط كبيرة على خدمات طب الأعصاب والأوعية. وأدمجت الوزارة أيضاً هذا المرض في حملات التوعية التي نظمتها في عام 2026. The question of screening should be individualized according to age, family history and medical recommendations to avoid both late diagnosis and unnecessary testing.

ويؤثر سرطان المستعمرات على كلا الجنسين، وهو مجال آخر يمكن أن يكون للوقاية الثانوية أثر كبير فيه. ويمكن الكشف عن بعض الإصابات قبل وقوعها وإزالتها قبل التحول. The Ministry has national recommendations on screening, including by search for occult blood in stools followed, where indicated, by colonoscopy. ولا تزال المسألة الرئيسية هي التطبيق الواسع النطاق. ولا تصبح التوصية سياسة عامة في مجال الصحة العامة إلا عندما تكون نسبة كبيرة من السكان المستهدفين قد حصلت بالفعل عليها.

ويكمل سرطان المثانة طاولة المواقع المتكررة. ويشكل التدخين أيضا عاملا رئيسيا من عوامل الخطر في هذا المرض. والوجود المتزامن لسرطان الرئة وسرطان المثانة بين التشخيصات المتكررة يشير إلى أن نفس سياسة الوقاية يمكن أن تؤثر على عدة أمراض. ولذلك يجب مقارنة تكلفة الحملة المناهضة للتدخين ليس فقط مع تجنب العلاجات البكولوجية، بل أيضا مع جميع المضاعفات القلبية الوعائية والتنفسية التي يمكن أن تساعد على الحد منها.

ويبرز أكثر من 300 7 وفاة الحاجة الملحة إلى التشخيص المبكر

كما أن 307 7 حالة وفاة قدرت في عام 2022 تبين أن المشكلة لا تقتصر على الإصابة. ومن الواضح أن هذه الوفيات لا تقابل 034 13 شخصاً تم تشخيصهم في العام نفسه: فقد سبق تشخيص العديد من المرضى الذين لقوا حتفهم في عام 2022. غير أن مستوى الوفيات يبين أهمية المرحلة التي يكتشف فيها المرض، وأهمية الوصول السريع إلى العلاج. وهناك نظامان صحيان يمكن أن يحققا نتائج مختلفة جداً تبعاً لقدرتهما على تحديد السرطان في وقت مبكر.

وللتشخيص المبكر أيضا بعد اقتصادي. ويمكن في بعض الأحيان معالجة الأورام المحلية بالجراحة بمعاملة تكميلية محدودة. وكثيراً ما يتطلب الأمراض الوبائية العديد من الخطوط العلاجية، والتصوير الأكثر، والاستشفاء، والعقاقير الباهظة الثمن لفترة طويلة. والاستثمار في الفرز ليس تدبيرا وقائيا فحسب: بل هو أيضا وسيلة لخفض جزء من التكلفة المستقبلية لعلم الأورام، وإن لم يتسن تجنب جميع السرطانات المتقدمة.

ويجب أيضا توثيق الوفيات بشكل أفضل. The Ministry has a hospital system for reporting causes of death, but full monitoring requires uniform certification and coverage as wide as possible. ولا يكفي معرفة عدد القضايا الجديدة. It is necessary to determine which cancers kill the most, at what age, in which regions and after what path of care.

:: تحسين العلاجات الحديثة للبقاء على قيد الحياة، ولكن التكاليف المنفقة

وتحولت التطورات العلاجية من بقاء بعض المرضى. وفتحت العلاجات المستهدفة، وأجسام مضادة احتكارية، ومعالجات غير مأمونة، إمكانيات لم تكن موجودة منذ عشرين عاما. بعض الأشخاص المصابين بسرطانات متطورة يمكنهم الآن أن يعيشوا عدة سنوات مع مرض متحكم به وهذا تطور طبي رئيسي، ولكنه يغير أيضا هيكل النفقات: فقد يتعين إدارة العلاج لشهور عديدة وتكلف الكثير.

وقد أظهرت البيانات التي نشرتها الوزارة بالفعل قبل الأزمة العبء غير المتناسب في الميزانية الذي تتحمله بعض العلاجات غير المعدية. وشكّل بيمبروليزومب والنيفلومبي جزءاً كبيراً جداً من تكلفة معالجة سرطان الرئة، في حين أنهما ينطويان على جزء محدود من المستفيدين. ومنذ ذلك الحين، ازداد عدد الجزيئات المبتكرة. ولذلك فإن التحدي الذي تواجهه الدولة هو تمويل الابتكار دون جعل النظام غير مستدام.

وهذه المعادلة تعزز أهمية الطب الدقيق. وعندما لا يعمل العلاج إلا في المرضى الذين يعانون من طفرة أو سمة بيولوجية معينة، يصبح اختبار التشخيص حالة اقتصادية وكذلك طبية. ويتفادى التحديد الصحيح تعبئة عشرات الآلاف من الدولارات للعلاج الذي من غير المحتمل أن يستفيد منه المريض. غير أن ذلك يتطلب وجود مختبرات، وموظفين مؤهلين، وإجراءات لسداد تكاليف الفحوص الجزيئية.

The use of biosimilars and generals where their effectiveness and safety are demonstrated is also a lever. ويمكن للإدارة أن تتفاوض بشأن الأسعار، وتوحيد المشتريات، واستخدام البروتوكولات الوطنية لتجنب انحرافات الوصفات الطبية التي لا مبرر لها. A few points of reduction on very expensive treatments can represent large amounts when they are multiplied by several thousand patients.

أزمة 2019 حولت السرطان إلى اختبار مالي

The 2019 financial crisis hit this system at the worst moment. وأدى انهيار الرطل، والقيود المصرفية، وانخفاض قدرة الميزانية العامة إلى تعطيل استيراد الأدوية. وقد أثرت حالات النقص المتكررة على علاج السرطان. ويتعين على الأسر البحث عن جزيئات معينة من الرابطات أو الأقارب في الخارج أو دوائر بديلة. وبالنسبة للمرض الذي يُعالج في دورات محددة، فإن التمزق المطول يمكن أن يضر بالاستراتيجية العلاجية ويسبب قلقا كبيرا.

At the same time, hospital funding was disrupted. وأعيد تعويض جزء كبير من الرعاية، في حين تقوم الوكالات العامة وشركات التأمين بتعديل معدلاتها تدريجيا. والنتيجة هي زيادة المدفوعات المباشرة للأسر المعيشية. وفي علم الأورام، يكون هذا التحول ثقيلا بصفة خاصة لأن النفقات تتراكم: المشاورات، والتحليلات، والأدوية، والمسح الضوئي، والرنين المغناطيسي، والجراحة، والنقل، والرعاية المنزلية، وأحيانا فقدان الدخل بصورة مؤقتة.

This reality creates inequality before the disease. ويمكن للأسرة التي لديها تأمين خاص قوي أو دخل الدولار أو دعم المغتربين أن تحشد الموارد بصورة عامة بسرعة أكبر. ويجوز إجبار أي شخص يعتمد على مرتب محلي أو غطاء عام على الانتظار أو التماس مساعدة اشتراكية. The risk is that the medical prognosis will be influenced by financial capacity even before treatment begins.

وبالتالي، يؤدي الشتات دوراً هاماً ولكن صعباً في التحديد الكمي. وتمول الأسر الأدوية أو الفحوصات أو المستشفيات عن طريق عمليات نقل من الخليج أو أوروبا أو أمريكا الشمالية أو أفريقيا أو أستراليا. This solidarity cushions part of the crisis, but it cannot replace a national hedging mechanism. ولا يمكن أن يعتمد نظام الرعاية الصحية على ما إذا كان يمكن للوالد أن يرسل دولارات أم لا.

تقارير الوزارة عن توزيع ثلاثي للمخدرات

However, the authorities claim to have improved supply. وأفاد راكان ناصر الدين بأن عدد علب عقاقير السرطان التي وزعتها الوزارة قد زاد من حوالي 000 65 في عام 2024 إلى ما يقرب من 000 200 في عام 2025. وتظهر هذه الزيادة استعادة جزئية للقدرات العامة بعد أشد سنوات النقص. ولا يمكن الخلوص إلى أن جميع الاحتياجات مشمولة، ولكنه تطور هام في قطاع لا بد منه لاستمرارية العلاج.

غير أن التوزيع يجب أن يكون مصحوبا بقابلية التتبع الصارمة. والعقاقير المضادة للسرطان باهظة الثمن، ونادرة، ومن المرجح أن تغذي التحويل عندما تكون غير موجودة في السوق. ويمكن أن تحد نظم الفرز الرقمي والتتبع من الإصدارات المزدوجة، ورصد المؤشرات، والتنبؤ بالمخزونات بشكل أفضل. ويمكن للإدارة الأكثر صرامة أن تفرج عن الموارد دون زيادة الميزانية على الفور.

كما يجب أن يكون تخطيط المشتريات متعدد السنوات. ولا يمكن للإدارة أن تنتظر كل نقص لتحديد كمية المخدرات المطلوبة. The National Cancer Registry can be used to anticipate volumes depending on the number of new diagnoses, indications and therapeutic protocols. وهذا التشخيص بين علم الأوبئة والمشتريات العامة أمر أساسي للحد من التمزقات.

غير أن التمويل لا يزال هو المسألة الأساسية. وكلما زاد عدد حالات الإصابة وازداد عدد المرضى الذين يعيشون من خلال العلاجات، ازداد عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى المخدرات. ولذلك، فإن التقدم الطبي يزيد من الضغط المفاجئ في الميزانية. ويجب الآن تمويل التشخيصات الجديدة والمرضى الذين استقروا بالفعل في إطار العلاج في وقت واحد.

تحتفظ المستشفيات اللبنانية بأصول رئيسية: مهاراتها

ويحتفظ لبنان بأصل هام: عاصمه الطبي. وهناك عدة مستشفيات جامعية لديها أفرقة قادرة على معالجة السرطانات المعقدة، وممارسة العلاج الإشعاعي الحديث، وإجراء جراحة متخصصة، وعلم الدم، والطب الدقيق. وتقوم الجامعات بتدريب الأطباء والباحثين الذين يجدون أيضا مكانهم في المراكز الدولية الرئيسية. وتشكل هذه الخبرة أساساً أساسياً لإعادة بناء سياسة وطنية بشأن علم الأحياء.

غير أن الأزمة عجلت هجرة الأطباء والممرضات والصيادلة والفنيين والفيزياء الطبية. والتكنولوجيا لا تحل محل الموظفين. يحتاج مسرع العلاج الإشعاعي إلى فريق متخصص مختبر الأحياء الجزيئي يتطلب مهارات محددة ولا يمكن لوحدة أورام الأطفال أن تعمل على نحو سليم بدون ممرضين ذوي خبرة وتنسيق متعدد التخصصات.

ولذلك يجب أن يصبح الحفاظ على الموارد البشرية هدفاً هاماً مثل شراء معدات جديدة. ويجوز للمهنيين المهرة مغادرة البلد عندما تصبح دخلهم أو ظروف عملهم أو فرص البحث غير كافية. استبدالهم يستغرق عدة سنوات. ولا يقتصر رحيل الأخصائي على شغور الوظيفة: فهو قد يقلل من قدرة الخدمة بأكملها على معالجة حالات معينة.

كما يتطلب الحفاظ على نوعية الأدوية صيانة المعدات. وتتوقف العلاج بالأشعة والتصوير والمختبرات على قطع الغيار وعقود الصيانة والأصناف الاستهلاكية المستوردة في كثير من الأحيان. A prolonged breakdown may require patients to move to another facility or delay treatment.

يصبح السجل الوطني للسرطان أداة استراتيجية

ويعد السجل الوطني للسرطان أداة أساسية أخرى. وتشير الإدارة إلى أن البيانات يتم جمعها عن طريق إبلاغ الأطباء السلبيين وجمعها بصورة نشطة لتحديد حالات الحوادث التي يؤكدها علم التعاطف أو علم الدم. وتسمح الجداول 2022 و 2023 و 2024 الآن بتحسين المراقبة بعد عدة سنوات من تأخير النشر. ولا بد من الحفاظ على هذه الاستمرارية، إذ لا يمكن أن تُدفع سياسة الصحة العامة ببيانات قديمة جدا.

ويجب أيضا أن يكون السجل قادرا على قياس الاختلافات الإقليمية والاجتماعية. A national average may mask differences between Beirut, Mount Lebanon, the North, Bekaa or the South. وقد تنجم التباينات عن الهيكل العمري أو السلوك أو الوصول إلى التشخيص أو التعرض المحدد. ومن شأن تحديدها أن يتيح زيادة فعالية استهداف حملات الفرز وموارد المستشفيات.

وأخيرا، ينبغي استخدام البيانات لدراسة الاتجاهات حسب الموقع. ولا يتطلب التقدم في سرطان الرئة نفس التدخلات كزيادة في سرطان الألوان. ويجب تكييف سياسات الوقاية وحملات الفحص واستثمارات المستشفيات مع التغييرات التي لوحظت.

ولذلك يمكن أن يصبح السجل أداة للتخطيط المالي. ومن خلال تقدير عدد المرضى الجدد حسب نوع السرطان والمرحلة، يمكن للوزارة أن تتنبأ على نحو أفضل بالحاجة إلى العقاقير والعلاج الإشعاعي والجراحة. وترتبط نوعية البيانات ارتباطا مباشرا بالقدرة على التحكم في الإنفاق.

الوقاية لا يمكن أن تظل ثانوية

ولن يتمكن لبنان من تمويل استراتيجية انتظار السرطان المتقدم إلى أجل غير مسمى، ومن ثم شراء أكثر العلاجات تكلفة. ومن شأن مكافحة التبغ، والتطعيم باللقاح، وفحص سرطان الثدي وسرطان الألوان، والحد من السمنة، وتعزيز النشاط البدني، أن تمنع أو تحدد بعض السرطانات في وقت سابق.

This does not mean that cancer would always be preventable by individual behaviours. Many patients develop the disease without clearly modifiable risk factors. ولا يجب أن يصبح المنع وسيلة لجعل المرضى يشعرون بالذنب. وهدفه جماعي: الحد من تعرض جميع السكان للمخاطر المعروفة حيثما توجد تدخلات فعالة.

ودور الرعاية الأولية حاسم هنا. ويجوز لطبيب الأسرة أو المركز الصحي أن يتعرف على مدخن يحتاج إلى مساعدة سحب، ويذكّر مريضاً بأنه يجب عليه أن يقوم بتصوير الثدي أو أن يقترح فحصاً لون شخص في الفئة العمرية المعنية. ولا يمكن للمستشفيات الكبيرة أن تؤدي هذه المهمة وحدها.

وأخيرا، يتطلب المنع الاستمرارية السياسية. ولا يمكن للحملة السنوية لبضعة أسابيع أن تغير بشكل دائم السلوك إذا بقيت السجائر متاحة بسهولة، أو إذا لم يتم إنفاذ الحظر أو إذا اختفت الفحوصات بعد انتهاء الحملة. ولذلك يجب على الإدارة أن تنتقل من منطق الأحداث إلى استراتيجية مستمرة.

تتطلب الحروب الآن الرصد البيئي

فالصراعات المتعاقبة تضيف سؤالا آخر. ومن شأن القصف والنيران وتدمير المباني ومستودعات الحطام أن يعرض السكان لملوثات مختلفة. وسيكون من السابق لأوانه إسناد زيادة دقيقة في الإصابة بالسرطان إلى الحروب الأخيرة، حيث أن العديد من الأورام تتطور بعد فترات طويلة من الرطوبة. ومن جهة أخرى، لا ينبغي أن يحول عدم وجود أدلة فورية دون المراقبة.

ومن شأن قياس الهواء والمياه والتربة في المناطق المتأثرة بشدة أن يوفر بيانات قابلة للاستخدام في السنوات القادمة. This monitoring should identify the substances present, their concentration and duration of exposure. ويمكن بعد ذلك اتباع مجموعات عندما تسمح الظروف العلمية بذلك.

ويجب أن يظل ذلك صارما ومستقلا عن التأكيدات السياسية. وهناك حاجة إلى أخذ عينات موحدة ومختبرات محددة وبروتوكولات منشورة لإقامة علاقة ممكنة بين التعرض والمرض. ولدى لبنان جامعات قادرة على المساهمة في هذا العمل، ولكن تمويلها يجب أن يكون مستقرا بما يكفي لرصد السكان لعدة سنوات.

الهدف ليس فقط بشأن السرطان وقد تؤثر بعض التعرضات أيضاً على الجهاز التنفسي أو القلبي الوعائي أو العصبي أو التكاثر. ومن ثم فإن الرصد البيئي المنظم تنظيما سليما يمكن أن يخدم العديد من سياسات الصحة العامة في الوقت نفسه.

الإعلان عن ممارسة ضغوط دائمة على النظام

وحتى إذا ظلت عوامل الخطر الرئيسية مستقرة، فإن العدد المطلق للسرطان يمكن أن يستمر في الازدياد لأن نسبة متزايدة من السكان تصل إلى الأعمار عندما يصبح المرض أكثر شيوعا. ولذلك فإن شيخوخة السكان تتطلب التخطيط في 10 أو 15 سنة.

كم عدد أجهزة العلاج الإشعاعي التي ستحتاجها؟ كم عدد علماء الأورام والجراحين المتخصصين الذين سيتعين تدريبهم؟ ما مقدار المخدرات التي ينبغي تمويلها كل سنة؟ كم عدد مراكز الفرز اللازمة خارج بيروت؟ ويجب معالجة هذه المسائل قبل أن يتجاوز الطلب القدرة الحالية.

وينطبق نفس المنطق على الرعاية المخففة. لا يمكن علاج جميع المرضى وسيحتاج البعض إلى السيطرة على الألم والدعم النفسي والرعاية المنزلية. ولا يعني تطوير هذه الخدمات التخلي عن العلاج؛ والهدف هو تحسين نوعية الحياة عندما يتطور المرض.

ويجب أيضا دعم الأسر. ويمكن للسرطان أن يفرض عدة أشهر من توقف العمل على مريض أو قريب مصاحب له. وبالتالي فإن الأثر الاقتصادي يتجاوز فاتورة المستشفى ويؤثر على الإنتاجية والدخل وأحيانا على تعليم الأطفال عندما يتعين على الأسرة المعيشية إعادة تنظيم جميع نفقاتها.

ويتمثل التحدي التالي في قياس ما إذا كانت الزيادة مستمرة

ولدى لبنان الآن عناصر متينة كافية لكي يعتبر السرطان أولوية وطنية مستدامة. وتعطي تقديرات عام 2022 قياس الحمولة: more than 13,000 new cases, more than 7300 deaths and more than 33,000 people living with a recent diagnosis. وتشير البيانات الطويلة الأجل أيضا إلى حدوث زيادة سريعة في عدد حالات الإصابة بالسرطان، في حين تعترف الإدارة بارتفاع معدل الإصابة بالسرطان والتأخير في الكشف المبكر.

ولذلك لا يمكن تخفيض الإجابة إلى تدبير واحد. ومن شأن زيادة مخزونات المخدرات دون تحسين الفحص أن يعني معالجة الأمراض الأكثر تقدما. ومن شأن تنظيم حملات الفحص دون ضمان الفحوص والعلاجات التالية أن يترك بعض المرضى في منتصف الرحلة. ولا يكفي الاستثمار في المعدات دون استبقاء الأطباء والممرضات والفنيين.

The Ministry has increased the distribution of drugs and now has data from the National Register up to 2024. وينبغي أن تمكننا هذه المعلومات من التحقق مما إذا كان التقدم المحرز في العقود الأخيرة متواصلا وما هي المواقع التي تزداد بسرعة أكبر. ومن ثم، فإن الخطوة التالية ستكون أقل من رؤية مدى المشكلة من ربط هذه البيانات بأهداف يمكن قياسها للوقاية والفحص والتمويل والبقاء، في حين أن عشرات الآلاف من اللبنانيين يعيشون بالفعل مع الآثار المباشرة لتشخيص السرطان.