وقد عبرت الولايات المتحدة عتبة 000 5 الحصبة في عام 2026، وهي الأولى منذ عام 1991. ووصل الاستعراض الذي نشرته مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في 6 تشرين الثاني/نوفمبر، إلى 182 5 حالة مؤكدة حتى 5 تشرين الثاني/نوفمبر. وأُبلغ عن عدة وفيات. هذا التمرد يضع روبرت ف. Kennedy Jr., Secretary of Health, facing an overwhelming political record: ويصبح المنع الهش، والخبرة، والتوصيات، ساحة معركة قضائية.
غير أن التطرف يتطلب تمييزا أساسيا. The decline in vaccine began before its arrival in the government in February 2025. ولا تسمح الأرقام المتاحة بأن ينسب كل تلوث أو موت إلى قرار من قرارات كينيدي. ومن ناحية أخرى، فإنها تتيح الحكم على ردها على تهديد معروف. The federal health officer had to restore confidence and strengthen collective protection. وزادت خياراته من عدد الانتهاكات مع المؤسسات المسؤولة عن هذه المهمة.
U.S. Rougeole: سجل واحد وعدة موتى
ويتجاوز المجموع الجديد بكثير 289 2 حالة سُجلت طوال عام 2025. والمقارنة التاريخية دقيقة: وكانت هناك 643 9 حالة في عام 1991. إن مستوى عام 2026 هو الأعلى منذ ذلك العام، وليس سجلا مطلقا. وأبلغت الولايات المتحدة عن إزالة الحصبة في عام 2000. ويشير هذا الوصف إلى انقطاع انتقال العدوى المتوطنة، وليس إلى الاختفاء الدائم للفيروس.
ويتطلب الأداء البشري احتياطات أكثر من شخص معزول. The federal CDC table shows four deaths for 2026, a provisional total that could be reviewed. الإعلانات المحلية أعلى. في 4 تشرين الثاني/نوفمبر، أكدت وزارة الصحة بنسلفانيا وفاة ذات صلة بالحصبة السادسة في بنسلفانيا. On November 2, New York health authorities announced the death of a child in Lewis County.
ثم أعلن ويسكونسن وفاة رضيع في 5 تشرين الثاني/نوفمبر. وذكر قسم الصحة أن الطبيب الشرعي احتفظ بالحصبة كقضية فورية. ولا ينبغي إضافة هذه الإعلانات إلى المجموع الاتحادي، الذي قد يشمل بالفعل بعضها. على أية حال، يُظهرون أن الحديث عن وفاة واحدة سيكون كاذباً تقرير لجنة مكافحة التصحر عن وضع تعريف منسق للوفيات المرتبطة بالأمراض من أجل تحسين اتساق الإبلاغ.
المشكلة تتجاوز الإحصاءات فالعدوى التي يمكن الوقاية منها تستعيد قدرة واسعة الانتشار في البلد، مما جعل القضاء عليها نجاحا صحيا. ويتوقف الأطفال الصغار جداً على تلقيحهم، ويتوقف بعض الأشخاص غير المشمولين على حماية بيئتهم. وبالنسبة لهم، فإن إضعاف هذه الحماية ليس مناقشة مجردة.
بالفعل تآكلت التغطية بالتطعيم
بيانات المدرسة تظهر تدهوراً قديماً. وبلغت نسبة التغطية باللقاح المشترك للحصبة والمفجِّرات واللحم البقري، الذي يُدعى ROR باللغة الفرنسية و MMR في الولايات المتحدة، 95.2 في المائة عند دخول رياض الأطفال في 2019-2020. وانخفضت إلى 92.4 في المائة في عام 2025-2026. The national average masks much less protected communities. فيروس أدخل إلى هذه الجماعات يمكن أن يُعمم بسرعة.
كما تشير لجنة مكافحة التصحر إلى تزايد انتشار الحصبة على الصعيد العالمي. فالسفر يشجع إدخالات، في حين أن جيوب التطعيم الناقصة تجعل من الممكن حدوث تفشي كبير. ويحظر هذا الاستنتاج تفسيراً يركز كلياً على رجل واحد. كما أن للدول ونظم الرعاية والحواجز التي تحول دون الحصول على اللقاحات نصيبها في هذه الحالة.
انه لا يبرئ كينيدي. وتجد السياسة الصحية نفسها قادرة على تصحيح اتجاه غير مؤات. In the face of insufficient coverage, federal responsibility is to provide understandable means, information and recommendations. غير أن عدة قرارات اتخذت منذ عام 2025 وضعت السلطات الصحية في سلسلة من النزاعات والتنقيحات والطعون.
انحراف 17 خبيراً من لجنة البلدان الأفريقية
9 يونيو 2025 كان انهياراً كبيراً ويضم كينيدي 17 عضوا في اللجنة الاستشارية المعنية بممارسات اللقاحات، وهي اللجنة الاستشارية المعنية بالقاحات، التي أُلغيت. وتقدم هذه الهيئة المشورة إلى لجنة مكافحة التصحر بشأن سلامة اللقاحات وفعاليتها واستخدامها. تعلن الإدارة استبدالها بالكامل باسم استعادة الثقة ومكافحة تضارب المصالح.
ويجب تقديم هذه الحجج لما هي عليه: المبررات السياسية للسكرتيرة. They do not demonstrate that each of the excluded experts was compromised. ويجوز للإدارة أن تتحكم في الإعلانات ذات الاهتمام وأن تعدل إجراء ما. وفي الوقت نفسه، فإن الاستعاضة عن لجنة خبراء كاملة هو خيار ذو حجم آخر.
وكانت النتيجة أزمة شرعية مؤسسية. وفي 16 آذار/مارس 2026، قام القاضي الاتحادي براين ميرفي بتعليق تعيين 13 عضوا في اللجنة التي أُعيدت مقاضاتها وبتصويت هذه الهيئة الجديدة. ورأت أن من المرجح أن تنجح التحديات التي تواجه تكوينها وبعض الإجراءات. وهذا قرار مؤقت، وليس قرارا نهائيا بشأن السياسة الصحية بأكملها.
The coalition of medical societies at the origin of the appeal, including the American Academy of Pediatrics, denounces a disorganization of practices and an erosion of trust. وبالتالي، فإن هذه المعارضة لا تقتصر على الشجار الحزبي. وهو يتعلق بالطريقة التي توضع بها التوصيات الطبية والمكان المتبقي للخبرة.
عُدلت ثم علقت التوصيات
وفي 27 أيار/مايو 2025، أعلنت كينيدي بالفعل سحب التوصية المتعلقة بالتطعيم من قِبَل كفيد – 19 للنساء الحوامل والأطفال الصحيين. وقد طعنت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال في هذا القرار وعمليته. وبالنسبة للأطفال، كانت الترجمة إلى الجدول هي استخدام قرار سريري مشترك. لم يكن هذا حظراً على اللقاح.
وجرت مرحلة جديدة في 16 كانون الأول/ديسمبر 2025. وتعتمد هذه المراكز قراراً فردياً بالتطعيم ضد التهاب الكبد » باء » عند الولادة في الرضع الذين اختبرت أمهاتهم سلبياً. ولا تزال الأحكام المتعلقة بالأمهات الإيجابيات أو الأمهات غير المعروفات منفصلة. وتشدد الإدارة على اختيار الوالدين وتقييم المخاطر الفردية.
وفي 5 كانون الثاني/يناير 2026، نُقح الجدول الاتحادي بعد ذلك بتوجيه من جيم أونيل، ثم المدير بالنيابة للجنة. ويحد الإصلاح، بدعم من كينيدي وبعد توجيه رئاسي، من التوصيات العالمية إلى 11 مرضا. وتحال التحصينات الأخرى إلى السكان المعرضين للخطر أو إلى قرار مشترك. The government promises to maintain access and coverage.
ولا تزال الحصبة في التوصيات العالمية. ولذلك من غير الصحيح الادعاء بأن كينيدي حذفت توصية جمهورية كوريا الشعبية الديمقراطية. ويتعلق النقد بعدم الاستقرار العام للنظام وبالطريقة المستخدمة. ويجب أن تظل سياسة الوقاية مشروعة لكل من الأسر والمهنيين.
كما يعلق الحكم الصادر في 16 آذار/مارس مذكرة كانون الثاني/يناير. ويتأثر هذا التعليق بأصوات اللجنة المعاد اقتراحها، بما في ذلك صوت التهاب الكبد باء. وفي 6 تشرين الثاني/نوفمبر، لا يزال الجدول الزمني لطب الأطفال الذي نشرته لجنة مكافحة الأمراض يستكمل في 2 تموز/يوليه 2025. إنها تظهر جرعة أولى ضد التهاب الكبد « ب » عند الولادة ولذلك لم تصبح جميع الإصلاحات المعلنة قواعد طويلة الأجل.
لقاح ROR تحت الشك مرة أخرى
On August 10, 2026, Donald Trump signed a new decree on paediatric vaccine recommendations. The text maintains measles as one of the diseases against which all children must be protected. But when these products are available in the United States, he recommends replace the ROR combined vaccine with three separate injections. كما توصي، قدر الإمكان، بتعيينات منفصلة لجميع التطعيمات المتعلقة بطب الأطفال.
The decree also reaffirms the universal recommendations limited to eleven diseases, while the CDC continues to publish its paediatric timetable of July 2025. ولذلك ينبغي التمييز بين التوجه الرئاسي والتقويم السريري.
هذا القرار يعود للرئيس وليس (كينيدي) لوحده غير أنها تسند إلى وزير الصحة مهمة إعداد خيارات جديدة. كما يكفل المرسوم توافر لقاحات مشتركة. ولذلك لا يعني ذلك أنها قد سحبت بالفعل.
والتناقض العلمي هام. The CDC indicates that no published scientific evidence shows any benefit in separating the three components of the ORR. In an undervaccinated population, indicating a preference for products still unavailable poses an immediate communication problem. ويمكن أن تحول الرسالة الانتباه عن الأداة القائمة التي تصل فعاليتها ضد الحصبة إلى حوالي 97 في المائة بعد جرعتين.
ما يقرب من 500 مليون دولار من مشاريع نظام تقييم الموارد البشرية المتأثرة
On August 5, 2025, the HHS announced a shutdown or reduction of 22 investments in Messenger RNA vaccines for nearly $500 million. ويتعلق هذا القرار بوكالة مجلس التنمية الزراعية، وهي مسؤولة بصفة خاصة عن تطوير وسائل الاستجابة للتهديدات الصحية. ويتم إنهاء العقود، وتقليص بعض المناطق، وتخلي عن عدة دعوات إلى المشاريع.
(كينيدي) يشرح أنه يريد نقل الوسائل إلى منابر أخرى، وهو ما يمثله بقدر أكبر من الأمان والكفاءة. ويتيح البيان الصحفي إنجاز بعض العقود المتقدمة جدا. It also states that other uses of MRNA within the Ministry are not affected. ولذلك سيكون من الخطأ الحديث عن فرض حظر عام على هذه البحوث.
ولا يزال الاختيار ثقيلا: فالمشاريع الختامية تقلل من الطرق التي تم استكشافها لإعداد اللقاحات في المستقبل. والنقد هنا يتعلق بالقدرة على البحث والتأهب، وليس سببا مباشرا للوباء الحالي. لقاح (أور آر) ليس لقاح رسول من الجيش الوطني النيبالي ومن شأن توطيد هاتين التكنولوجيتين أن يضعف الاحتياج العلمي ضد كينيدي.
الحد من الإدارة أثناء أزمة الوقاية
وفي 27 آذار/مارس 2025، قدمت الدائرة خطة لإعادة تنظيم نحو 000 10 وظيفة إضافية. ومن خلال إدماج حالات المغادرة الطوعية وحالات التقاعد المبكر، كان الهدف هو زيادة عدد الموظفين من 000 82 إلى 000 62 موظف. ومن المتوقع أيضا أن تدمج الإدارة 28 شعبة في 15 شعبة وأن تقسمها مكتبان إقليميان.
ووعدت كينيدي بـ 1.8 بليون دولار من الوفورات السنوية دون المساس بالخدمات الأساسية. وهذا الوعد لا يكفي لإثبات الحياد الصحي لهذه إعادة الهيكلة الواسعة. ومن ناحية أخرى، لا ينبغي تقديم الأرقام المعلنة على أنها مبالغ زائدة دائمة. وأثرت إزالة الألغام والتعديلات على تنفيذ الخطة.
وشملت مواجهة أخرى نحو 11 بليون دولار من التمويل الصحي للدول. وطعن أربعة وعشرون من المدعين العامين في انسحابهم في ربيع عام 2025. They obtained a preliminary injunction on 16 May. ولذلك لا يمكن وصف هذه الأموال بأنها قد ألغيت بالكامل وبصورة نهائية.
ولا تزال المحاولة جزءا من الميزانية العامة. ووفقاً لما ذكرته الدول صاحبة الشكوى، فإن الأموال تدعم، في جملة أمور، مراقبة الأمراض والتحصين والقدرة على الاستجابة الصحية. إن إزالة هذه الوسائل فجأة تعرض الحكومات المحلية لكسر في الاستمرارية. The use of courts has slowed down this operation, without removing the uncertainty created for the services concerned.
توجد استجابة اتحادية، ولكنها لا تحل التناقض
ومن الخطأ أيضا أن نقول أن واشنطن لم تفعل شيئا ضد الحصبة. وأفادت دائرة البحوث في الكونغرس بأن لجنة مكافحة التصحر قدمت في أيلول/سبتمبر 2026 مبلغاً إضافياً قدره 50 مليون دولار للاستجابة لحالات تفشي المرض. وتقدم الوكالة أيضا الدعم الوبائي، والقدرة المختبرية، وموارد التحصين. ولا تزال السلطات المحلية على الخط الأمامي.
ويجب إدراج هذه التدابير في الميزانية العمومية. وهي لا تزيل التناقض بين الدعم التشغيلي للأقاليم والقرارات التي تزعزع استقرار الخبرة في مجال اللقاحات. The restoration of trust, invoked by Kennedy, presupposes that families can distinguish a medical recommendation from political change. وقد جعلت عمليات إعادة التنظيم المتعاقبة والتعليق القضائي هذه الممارسة أكثر صعوبة.
إن العودة الهائلة للحصبة وحدها لا تشكل أدلة سببية ضد الأمين. غير أنها تجعل أولوياتها موضع شك والتزامها بتحقيق النتائج أكثر إلحاحا. ويقتضي حجم حالات التفشي أن يُحكم على الاقتصادات المعلن عنها على أساس القدرات المحتفظ بها حقاً، والوعود بحرية الاختيار لأشد الفئات ضعفاً.
على الأرض، الجواب لا يزال ملموسا. In Pennsylvania, professionals administered more than 61,000 doses of ORR in October, compared to about 25,000 in the usual month. The state is continuing its outreach campaigns while the CDCs still need to update and harmonize their death record. وهذه الزيادة في الحماية الفعالة، بدلا من إصدار إعلانات، هي التي تقيس آثار الأزمة.
التعليقات